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　　据《》日前报道，特朗普政府近日对美国儿童常规疫苗接种计划进行了颠覆性改革，绕过了政府惯常的疫苗推荐流程，直接兑现了卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）长期以来旨在彻底改变国家儿科疫苗接种时间表的承诺。这一举动立即引发了轩然，医学界和公共卫生专家纷纷发出严厉警告，称此举无异于将美国儿童的健康置于险境。

　　根据美国卫生与公众服务部（HHS）周一发布的文件，美国疾病控制与预防中心（CDC）将立即停止普遍推荐所有儿童接种轮状病毒、流感、脑膜炎球菌病和甲型肝炎疫苗。取而代之的是，这些疫苗将仅推荐给高风险儿童或经医生建议后接种。政府卫生官员声称，此举旨在使美国的疫苗推荐与国际惯例接轨，并试图挽回公众对疫苗接种日益下降的信心，尤其是在新冠疫情之后。他们认为，这一改变将提升公众对疫苗接种计划的信任，从而促进麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）等重要疫苗的接种率，以对抗麻疹这种极具传染性且可能引发大规模疫情的病毒。

　　小罗伯特·F·肯尼迪在一份声明中振臂高呼：“我们正在使美国儿童疫苗接种时间表与国际共识保持一致，同时加强透明度和知情同意。这一决定保护了儿童，尊重了家庭，并重建了公众对公共卫生的信任。”官员们还表示，即使联邦政府不再普遍推荐某些疫苗，儿童仍然可以接种，并且公共和私人保险公司仍需支付费用。

　　然而，医学协会、公共卫生倡导者和专家们对此修订计划却是一片谴责之声，他们痛斥这些改变危及儿童生命，并且建立在错误的假设之上。他们指出，将美国与其他国家进行比较是具有误导性的，因为各国在人口构成、全民医疗保健的可及性以及疾病负担方面存在巨大差异。行业和公共卫生专家普遍认为，修订后的计划将导致美国儿童接种的疫苗种类和剂量大幅减少。

　　美国儿科学会（AAP）主席安德鲁·拉辛（Andrew Racine）在声明中直言不讳地表示：“联邦卫生官员今天任意停止推荐多项常规儿童免疫接种的声明，是危险且不必要的。”拉辛强调，AAP将继续发布自己的儿童疫苗接种指南，坚持特朗普政府废除的常规推荐。

　　事实上，早在去年12月初，特朗普总统就下令审查儿童免疫接种时间表，以期与他国保持一致，他当时称美国是一个“异类”，推荐的疫苗接种数量远超所需。周一，他在社交平台Truth Social上高调庆祝了这些修订，写道：“许多美国人，尤其是‘MAHA妈妈们’，多年来一直为这些常识性改革祈祷。”

　　此次改革无疑也为长期以来寻求大幅削减儿童推荐疫苗数量的反疫苗团体带来了一场胜利。由肯尼迪创立的反疫苗组织“儿童健康保护组织”（Children’s Health Defense）首席执行官玛丽·霍兰德（Mary Holland）将新的疫苗接种时间表描述为“美国疫苗政策近期历史上最重要的变革”。霍兰德在声明中不无感激地表示：“我们还要感谢总统和肯尼迪部长，他们有勇气和正直来诚实透明地解决这个问题。”

　　然而，在一次向记者解释新疫苗政策的背景吹风会上，HHS高级官员透露，负责推荐疫苗的咨询委员会——免疫接种实践咨询委员会——将不会对这些新建议进行投票。他们坚称，这一决定并未将该委员会边缘化。对此，曾投票支持肯尼迪部长任命的共和党参议员比尔·卡西迪（Bill Cassidy）在社交媒体X上发文抨击道：“在缺乏安全风险科学依据和透明度的情况下，更改儿科疫苗接种时间表，将给患者和医生带来不必要的恐惧，并使美国变得更加脆弱。”

　　周一的声明保留了政府对核心儿童疫苗的广泛推荐，这些疫苗曾成功消除了麻疹、脊髓灰质炎等一度猖獗的疾病，并大幅降低了儿童疾病、残疾和死亡率。然而，政府也正在从全面支持年度呼吸道病毒季节免疫接种的立场上退却，包括流感和呼吸道合胞病毒（RSV），这两种病毒每年共同导致数百名儿童和婴儿死亡。公共卫生专家警告称，这一转变可能导致家庭在面对这些每年导致数万儿童住院的病毒时，缺乏明确的指导。此举标志着政府在促进常规免疫接种以遏制可预测的季节性疾病激增方面的传统角色发生了重大偏离。

　　呼吸道合胞病毒（RSV）指南的修改引发了混乱。特朗普政府在声明中将儿童呼吸道合胞病毒免疫接种归类为仅限于高风险群体。但在解释这一变化的材料脚注中，又提到母亲在怀孕期间未接种呼吸道合胞病毒疫苗的婴儿应该接种——这与现有指南并无二致。在后续追问下，HHS发言人安德鲁·尼克松（Andrew Nixon）证实，该建议仍然适用于其他健康的婴儿，并未改变。

　　联邦官员正在限制一些曾被广泛推荐的免疫接种，将其仅限于某些高风险群体或人群，包括甲型肝炎和脑膜炎。官员们表示，他们并未对“高风险”的定义进行重新评估。对于其他疫苗，包括流感和轮状病毒，联邦政府将其归入“共享临床决策”类别，允许家庭在咨询医疗服务提供者后为儿童接种。CDC早在去年秋天就已将新冠疫苗纳入此模式。

　　批评者，包括一些医疗组织和疫苗专家，认为医生通常依赖CDC的建议为患者推荐疫苗，而这种做法将导致巨大的混乱，并对疫苗的安全性产生怀疑。

　　新的建议使美国与丹麦的疫苗接种时间表更为接近，这与政府官员此前的暗示不谋而合。然而，公共卫生倡导者们批评这种与丹麦的比较，指出丹麦拥有全民医疗保健系统，且人口仅有600万，与美国国情大相径庭。新指南在两方面与丹麦的时间表有所不同：CDC将保留儿童接种水痘疫苗的建议，并且只推荐接种一剂人瘤病毒疫苗（HPV），而非丹麦推荐的两剂。官员们引用研究称，单剂疫苗与两剂疫苗同样有效。但据默沙东（Merck）公司去年5月发布的新闻稿，美国食品药品监督管理局（FDA）最近告知HPV疫苗制造商默沙东，尚无足够证据表明单剂疫苗能提供与两剂疫苗相同的宫颈癌保护效果。HHS发言人表示，转向推荐单剂疫苗可能导致保险公司最终不再覆盖第二剂HPV疫苗的费用。

　　儿科传染病医生兼疫苗学家凯瑟琳·爱德华兹（Kathryn Edwards）从事疫苗研究已长达40年，她表示，免疫接种时间表的改变将给儿科医生和家庭带来巨大的困惑，并让那些曾目睹儿童死于这些疾病的儿科医生感到沮丧。她还指出，政府将美国描述为与其他国家格格不入的“异类”是错误的。“我们就像一群不同的国家，”她说，“我们既像高收入国家，也像一些无法获得医疗服务的低收入国家。”

　　在肯尼迪部长的领导下，联邦卫生机构已经颠覆并审查了儿童疫苗接种政策。他们启动了对免疫接种时间表累积健康影响的审查。CDC取消了所有新生儿在出生后不久接种乙型肝炎疫苗的建议，而研究人员和健康专家曾认为这一建议使感染率大幅下降。肯尼迪还指示修订CDC的一个网页，该网页此前曾驳斥疫苗与自闭症之间的关联，现在却改为声称卫生当局忽视了两者之间关联的证据，并且研究尚未排除所谓的关联。

　　在获得任命确认之前，肯尼迪曾向参议员们表示，他支持儿童免疫接种时间表，并且不会做任何“让人们难以或不愿接种疫苗”的事情。

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